Neurological signs described at the Federal University of Rio de Janeiro: connecting the past to the future / Sinais neurológicos descritos na Universidade Federal do Rio de Janeiro: conectando o passado ao futuro

ABSTRACT The Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ) is one of the pillars of Brazilian Medicine and, in Neurology, has always shown prominence, with notable professors such as Antônio Austregésilo and Deolindo Couto. Historically, practitioners of the UFRJ Medical School have discovered neurological signs that, although used in medical and academic practice, have never been published. Objective Our aim was to bring these signs to the forefront so that they become properly recognized and studied. Methods We conducted our search by questioning 49 professors and physicians by e-mail about neurological signs that they remembered having had contact with at UFRJ. Results We report on the unpublished pillow sign in progressive supranuclear palsy; the Brazilian sandal sign in functional or malingering patients; the dermographism sign in acute meningitis; the reverse forearm rolling sign in functional palsies; the cycling maneuver in parkinsonian syndromes and the Sá Cavalcanti sign, a Babinski equivalent. We have also recollected the following published signs for their historical relevance: the Austregésilo sign (Antônio Austregésilo), another Babinski equivalent; the digiti quinti rolling sign in subtle palsies (Péricles Maranhão) and the digiti quinti sign in hemiplegic migraine (Maurice Vincent). These signs are easily reproduced and have potential clinical applicability, deserving to be more thoroughly studied. Conclusions Through a qualitative methodology, we have identified six original unpublished neurological signs known by the academic community, establishing the contribution of these individuals to the expansion of neurological semiology.

RESUMO A Universidade Federal do Rio de Janeiro é um dos pilares da Medicina brasileira. Na Neurologia sempre se destacou com notáveis professores, como Antônio Austregésilo e Deolindo Couto. Historicamente, professores da Faculdade de Medicina da UFRJ descreveram sinais neurológicos que, embora utilizados na prática médica e acadêmica, nunca foram publicados. Objetivo Fazer ressurgir sinais clínicos neurológicos nunca antes publicados, para que possam ser devidamente reconhecidos e estudados. Métodos Quarenta e nove professores e médicos foram contactados por e-mail. Dez responderam questionário semi-estruturado acerca de sinais neurológicos conhecidos pelos profissionais, porém nunca publicados. Resultados Foram relatados: 1- Sinal do Travesseiro - na Paralisia Supranuclear Progressiva; 2- Sinal da sandália- nos pacientes funcionais ou simuladores; 3- Sinal do dermografismo- nas meningites agudas da infância; 4- Sinal do rolamento reverso do antebraço- nas paralisias funcionais; 5- Manobra do pedalar- nas síndromes parkinsonianas; 6- Sinal de Sá Cavalcanti- um sucedâneo de Babinski. Revisamos também os seguintes sinais publicados, por sua relevância histórica: o sinal Austregésilo, outro sucedâneo de Babinski; sinal do rolamento do quinto dedo- nas paralisias sutis e o sinal do quinto dedo- na enxaqueca hemiplégia. Conclusão Por meio de metodologia qualitativa, identificamos seis sinais neurológicos inéditos originais. Esses sinais são de fácil reprodutibilidade e têm aplicabilidade clínica potencial, merecendo estudos adicionais.

Análisis descriptivo de la demanda asistencial neurológica ambulatoria en el Hospital Nacional de Clínicas / Análise descritiva da demanda assistencialneurológica ambulatorial no Hospital Nacional deClínicas / Descriptive analysis of demand of outpatient neurological assistance at Hospital Nacional de Clínicas

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: En los últimos años haaumentado la demanda de atención neurológica, en relacióna mayor educación, avances en el campo diagnóstico yterapéutico. Según la OMS, el 90 % de las patologíasneurológicas tienen manejo ambulatorio, y representanun problema sanitario importante, el cual promueve laelaboración y actualización de análisis epidemiológicos.Objetivo: Analizar variables demográficas, asistenciales ydiagnósticas de la demanda neurológica ambulatoria deprimera vez en el HNC. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudioobservacional prospectivo-descriptivo de 761 pacientes queconcurrieron consecutivamente a consulta ambulatoria deNeurología en el HNC por primera vez, en el período abrilde 2012 - octubre de 2012. RESULTADOS: De los pacientesincluidos 455 fueron mujeres (59,79 %) y 306 hombres(40,21%). La edad media fue de 60,45 años, ligeramentesuperior en hombres (60,90) con respecto a mujeres (60,14).Los mayores de 65 años corresponden al 54,66%. Losdiagnósticos más frecuentes de la consulta neurológica seagruparon en categorías diagnósticas: cefalea y algias faciales20,24%, deterioro cognitivo 18,27%, movimientos anormales 11,56%, neuropatía periférica 10,25%, patología vascular 9,86%. Un 3,94% consultó porpatología no neurológica. CONCLUSIONES: Se observó predominio del sexo femenino ymayor frecuencia de consultas en mayores de 65 años. La cefalea fue el principal diagnóstico.El deterioro cognitivo, condicionado por la edad avanzada de los pacientes, representó elsegundo diagnóstico en frecuencia.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In the last years, demand for neurological assistancehas increased in connection with more education and progress in the diagnostic andtherapeutic fields. According to WHO, 90% of neurological pathologies are treatedin outpatient basis and represent an important health problem which encourages thedevelopment and updating of epidemiological analysis. Objective: To analyze demographic,care and diagnostic variables in first time outpatient neurological demand at HospitalNacional de Clínicas (HNC). MATERIAL AND METHODS: Prospective-descriptiveobservational study of 761 patients who consecutively attended a first outpatientconsultation in Neurology at HNC, in the period April 2012- October 2012. RESULTS:Within the patients included, 455 were women (59.79%) and 306 were men (40.21%).The mean in age was 60.45 years, slightly higher in men (60.90) in relation to women(60.14) Patients aged over 65 represent 54.66%. The most frequent diagnoses arising fromthe neurological consultations were grouped in diagnostic categories: severe headache andfacial pain 20.24%, cognitive decline 18.27%, abnormal movement 11.56%, peripheralneuropathy 10.25%, vascular pathology 9.86%. Some patients presented non-neurologicpathologies (3.94%). CONCLUSIONS: Female predominance and higher frequency ofconsultation after age 65 were observed. Severe headache was the main diagnosis. Cognitivedecline, related to patients’ old age, represented the second diagnosis as regards frequency.

Imagens do corpo e imagens do eu: Ramachandran, Sacks e Damásio / Body images and self images: Ramachandran, Sacks e Damásio

Abordar o tema da imagem corporal na contemporaneidade é acima de tudo ressaltar a sua importância a partir dos transtornos da percepção da imagem do corpo. No entanto, a tecnologia médica forneceu à neurologia e às neurociências novos subsídios para a compreensão dos distúrbios da imagem corporal verificando in loco todos os distúrbios cerebrais correlacionados às disfunções de imagem corporal. Sem a representação mental ou física do nosso próprio corpo, não conseguiríamos ter a noção de ipseidade no mundo. Quando o esquema corporal entra em conflito com a imagem corporal, podemos encontrar aquilo que denominamos de distorções da imagem do corpo. Esse campo tem sido colocado em relevo por novas disciplinas, transformando o cérebro como o agente principal da nossa identidade pessoal, tal como formulado pelo conceito de sujeito cerebral. A partir dessa perspectiva, objetivamos analisar as origens da imagem corporal a partir de três autores nitidamente distintos: Ramachandran e os membros fantasmas, que procura compreender a formação da imagem corporal a partir de um mapa cerebral; Oliver Sacks a partir de uma neuro-fenomenologia do eu e António Damásio a partir da neuro-anatomia das emoções e dos sentimentos e sua correlação com a corporeidade. Mostrar essas abordagens torna-se necessário primeiramente para que possamos sair de uma abordagem reducionista, materialista e localizacionista, fomentado pelas disciplinas médicas que tem ganho notoriedade nos últimos anos; segundo, para construção de novas metáforas ou narrativas da mente no campo dos distúrbios de imagens corporais, e por fim, para mostrar o ônus teórico que se encontra em cada uma dessas disciplinas.

To study body-image today is to standing out its importance from the perception of body image disfunctions. However, the medical technology supplied to neurology and to neuroscience gave new approaches to the understanding the body-image disfunctions verifying all the correlated cerebral roots to the disfuctions of body-image. Without the mental or physical representation of our body, we would not obtain our sense we are one in the world. When the body-schema enters in conflict with the "body-image ", wecan find what we call distortions of body-image". This approach has been placed inrelief for new disciplines wich the brain become a new agent of our personal identity as brainhood (cerebral subject). To this point of view, we aims to analyze the origins of the body-image, identity, subjectivity and self image from three distinct approaches: Ramachandran and the their "phantom limbs", wich body image is understood as a brain map; Oliver Sacks from a neuro- phenomenology of the self and António Damásio from the neuro-anatomy ou neuro-biology of emotions and feelings and its correlation with the corporeality or embodiment. First of all, to analize these differents approaches is important because we can leave a reducionist, materialistic and localizacionist toughts,to the new disciplines whom profit has notoriety in the last years; second, forconstruction of new metaphors or narratives of the mind and self in the field of bodyimage, and finally, to show the theoretical responsibility that found out in each one of these respective discipline..

Avances conceptuales de la relación entre la neurología y la psiquiatría modernas / Conceptual advances of the relation between modern neurology and psychiatry

En sus inicios el doctor Freud desarrolló estudios de histología, anatomía y patología del sistema nervioso. Más aún, llegó a ser un destacado profesor de neuropatología en Viena (1919). Como neuropatológo, probablemente nunca pensó que pasaría a ser parte de la historia, especialmente de la psiquiatría, por el desarrollo de la teoría del psicoanálisis. A esta evolución, que se dio en forma espontánea y que durante muchos años se vio como un viraje radical de su trabajo, ahora le encontramos un sentido distinto. Con el trabajo incansable de los neurobiólogos, que en los últimos años han desarrollado las bases biológicas de gran parte de las enfermedades mentales, cada vez nos damos más cuenta de la importancia de las patologías neurológicas en el desarrollo de enfermedades catalogadas como psiquiatrícas y viceversa. Si analizamos esta relación enfocando una patología como la depresión, vamos a ver con claridad la cercanía e interrelación entre estas dos especialidades. Por ejemplo, la depresión post accidente vascular cerebral tiene efectos negativos en la recuperación funcional y de las capacidades de la vida diaria. Con el pasar del tiempo, existen cada vez más evidencias del efecto benéfico de los antidepresivos, sobre la calidad de vida, la motricidad, actividades de la vida diaria, capacidades cognitivas y por supuesto la labilidad emocional y depresión. Un estudio comparativo entre Citalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina y Sertralina no mostró un significativo empeoramiento de los síntomas motores, pero sí mejoraron significativamente los síntomas depresivos en los pacientes portadores de enfermedad de Parkinson. Por otro lado, la Fluoxetina reduce las caídas de presión sistólica, reduciendo el número de síntomas posturales en el ortostatismo de los pacientes parkinsonianos. Por último, la Moclobemida reduce los fenómenos “off”en estos pacientes, mejorando la función motora en los periodos “on”, por lo que estaría especialmente indicada en los pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones.

The decade of the brain: a brief review.

Recognising the huge burden of neurological and psychiatric disorders and prompted by the potentials of new techniques of molecular biology, biotechnology, genetics and imaging to study these, the 1990s were declared the 'decade of the brain'. This stimulated global scientific efforts to understand the human brain in health and disease. This review summarises some of the major research achievements during the decade. While it is impossible to provide a comprehensive summary of the voluminous data that has been generated, it was decided to provide a bird's eye view of the recent advances in the fields of developmental neurobiology, neurogenetics, neurochemistry and imaging of the brain, which have direct relevance for the clinicians.

Neurocirugía asistida por computación / Neurosurgery assisted by computation

La cirugía asistida por computación se ha constituido como un área de reciente aparición en el campo de la neurocirugía, y representa la forma más avanzada de la técnica estereotáctica. El nacimiento de ésta subespecialidad ha sido posible gracias al acoplamiento de la técnica estereotáctica, la metodología en la adquisición y manipulación de los diferentes estudios de imagen y los sistemás computacionales. El uso de esta tecnología ha permitido la orientación del cirujano en tiempo real, es decir, durante el procedimiento quirúrgico, lo que ha traído como consecuencia una disminución dramática en la morbimortalidad asociada a los procedimientos neuroquirúrgicos. En el presente trabajo se hace una revisión de los principios básicos de dicha tecnología se presenta un sistema prototipo: el sistema de planeación neuroquirúrgica estereotáctica NSPS 4.0; desarrollado en la Universidad Estatal de Wayne State, Michigan. Asimismo se describen los diferentes abordajes estereotácticos y las principales aplicaciones clínicas y las futuras tendencias de esta novedosa y útil tecnología

Neurocirugía en internet / Neuroscience on the internet

La era de las computadoras es una realidad en el momento actual y su aplicación puede observarse en todas las áreas del conocimiento humano. La ciencia médica también ha sido beneficiada con el advenimiento de esta tecnología. Se revisa en términos generales, las diversas aplicaciones de las computadoras en medicina y en particular, una de sus funciones más populares conocida como Internet, la cual ha surgido durante la ultima década como una nueva fuente electrónica de información y un excelente medio de comunicación. Se muestra el uso de Internet en el área de las neurociencias en general y de la neurocirugía, en particular. Se subraya el hecho de que estas aplicaciones pueden ejecutarse en cualesquiera de las ramas de la ciencia médica